PRK Augenlaser Behandlung

PRK  Augenlaserbehandlung der Oldie unter den Augen-OPs

Die photorefraktive Keratektomie - PRK –  ist wohl das älteste Augenlaser Verfahren. Hierbei werden die obersten Schichten der Hornhaut mechanisch mit einem Spatel entfernt. Danach kommt der Excimer-Laser zum Einsatz, der computergestützt von der Hornhautoberfläche wenige Teile der Hornhaut entfernt.

Nur dieser Kaltlicht-Laser ist in der Lage, berührungsfrei winzige Teile der Hornhaut abzutragen, ohne dass dabei eine schädliche Hitze entsteht. Die abzutragenden Hornhautteile wurden vorher mit dem Computer berechnet.

Auf diese Weise wird unter anderem auch eine Hornhautverkrümmung korrigiert. Die PRK ist mittlerweile stark in die Jahre gekommen. Mitte der 80-er Jahre konnten so Patienten von Brillen bzw. Kontaktlinsen befreit werden. Aber überall dort wo es möglich ist, sollte auf die Nachfolger der Augenlaserbehandlungen wie z.B. LASEK oder LASIK ausgewichen werden. So findet beispielsweise bei der PRK das zuvor entfernte Epithel keine Wiederverwendung. Stattdessen schützt das Auge eine Kontaktlinse, die bis zum Nachwachsen des Epithels im Auge verbleibt. Dies kann aber sehr starke Schmerzen verursachen.

Die Wundheilung dauert recht lang – zwischen fünf und sechs Wochen, jedoch regeneriert sich die oberste Schicht der Hornhaut in wenigen Tagen. Der Wundschmerz dauert bei der PRK länger als bei der LASIK-Methode und kann auch mal ganz schön heftig werden. Die Sehkraft des Auges braucht zur Stabilisierung mitunter schon mal einige Monate.

Die Möglichkeit einer Blendempfindlichkeit, besonders in der Nacht, ist möglich. In seltenen Fällen wurden ebenfalls über Hornhauttrübungen oder Honrhautnarben berichtet. Der Eingriff kann nicht mehr rückgängig gemacht werden.

Das Augen lasern mit dem PRK Verfahren ist Stand heute schon zwanzig Jahre alt. Meiner Meinung nach ist nach Möglichkeit der Femto-Lasik bzw. der C-Ten Methode der Vorzug zu geben.

Studien zufolge wird mit der PRK-Methode bei knapp achtzig Prozent der Patienten das gewünschte Ergebnis erreicht.

Geeignet ist die PRK bei Patienten mit einer Kurzsichtigkeit von -1 bis -6 Dioptrien und bei einer Weitsichtigkeit von ca.  bis 4 Dioptrien. Die Hornhautverkrümmung sollte maximal 3 Dioptrien betragen. Siehe dazu unter Übersicht der Laserbehandlungen.

 

LTK Augenlaser Behandlung

LTK Augenlaserbehandlung bei Weitsichtigkeit?

Bei der Laser Thermo Keratoplastik – LTK – kommt ein sogenannter Holmium-Laser zum Einsatz. Die LTK-Behandlungsmethode kommt in erster Linie bei Weitsichtigkeit zum Einsatz. Die LTK-Methode kann auch für Korrekturen (Ausbesserungen) bei Laserbehandlungen der Kurzsichtigkeit zum Einsatz kommen.

Es werden auf jeden Fall vielseitige Voruntersuchungen vorgenommen. Überprüft werden weiterhin die Sehstärke, die Augenabschnitte vorne und hinten, der Augeninnendruck, die Hornhautoberfläche sowie die Hornhautdicke. Zusätzliche Untersuchungen der Blendempfindlichkeit , des Gesichtsfeldes und der Pupillen können sich anschließen.

Bei der Behandlung wird unter lokaler Betäubung mit dem im Infrarotbereich arbeitendem Laser ein Kreis von Laserherden im zentralen Hornhautbereich aufgebracht. Somit entstehen ringförmige Schrumpfungsherde bei der Modellierung eines Walles der Hornhaut. Durch diesen modellierten Wall der Hornhaut wird eine Weitsichtigkeit ausgeglichen.

Nach der Behandlung hat man den Eindruck, als ob das Auge überkorrigiert wäre, jedoch normalisiert sich dieser Zustand nach einigen Wochen.

Vorteile einer LTK Augenlasertherapie: eine Minderung der Sehschärfe ist uns bis heute in keinem behandelten Fall bekannt geworden. Da das Epithel nicht verletzt wird, erfährt das Auge auch weniger Reizung.

An Nachteilen der LTK-Methode sei erwähnt, dass Nachkorrekturen relativ schwierig durchzuführen sind. Ebenso besteht wie bei der PRK Augenlaser Methode die Gefahr einer Infektion. Ebenfalls ein Nachteil ist, daß aus Erfahrung nur Weitsichtigkeiten oder Alterssichtigkeiten bis ca. +1,5 dpt. behandelbar sind.

Der Eingriff selbst ist nicht schmerzhaft und die Behandlung liegt im Minutenbereich. Nach dem Eingriff kommt es jedoch zu Schmerzen, Blendungsproblemen und angangs zu Schwankungen der Sehkraft (Achtung bei Teilnahme am Straßenverkehr).

Will man sich seine Augen lasern lassen, halte ich auch bei Weitsichtigkeit andere Augenlaser-Methoden für besser.

Die Behandlungsmethode kommt nur selten zum Einsatz. Siehe auch Übersicht der Augenlaser-Behandlungen.

 

Lasik Augenlaser Operation

Wissenswertes zur LASIK Augenlaser Operation

In diesem Artikel möchte ich Euch kurz die Lasik Augenlaser Operation vorstellen.

Sämtliche Operationen, wie zum Beispiel LASIK, Femto-LASIK, LASEK und EPILASIK, PRK, C-Ten oder die Implantation von Intraokularlinsen fallen ja unter den Oberbegriff refraktive Chirurgie. Jede dieser Möglichkeiten hat zum Ziel, die Brille oder die Kontaktlinsen bei Fehlsichtigkeit zu ersetzen.

Lasik (Laser In Situ Keratomileusis) ist momentan ja die beliebteste und auch bekannteste Methode, sich seine Augen lasern zu lassen. Bei dieser Methode wird nicht mehr die Hornhautoberfläche sondern die darunter liegende Hornhautschicht behandelt.

Über neunzig Prozent der Augenlaser Operationen verwenden heute die Laserbehandlung Lasik. Über 100 Lasik Zentren gibt es derzeit alleine in Deutschland, was zwar positiv ist aber die richtige Auswahl eines Lasik Zentrums sehr erschwert.

Für wen kommt nun die Lasik Augen Laser Methode in Frage?

Ganz grob kann man sagen, dass diese Methode bei Dioptrien-Bereich von -10 bis +4 in Frage kommt. Außerdem muss die Hornhaut eine Dicke von mehr als 500 Mikrometer aufweisen (Achtung bei Hornhautverkrümmung).

Der Eingriff bei der Lasik OP dauert nur wenige Minuten und ist schmerzfrei. Nach dem Messen der Hornhautdicke wird mit einem Hobel  ein Teil der Hornhaut (genannt Flap) durchtrennt und zur Seite geklappt. An der darunter liegenden Hornhaut wird dann mittels des Lasers die Korrektur vorgenommen. Danach wird der weggeklappte Teil der Hornhaut wieder an seinen ursprünglichen Platz gebracht.

Bis alles wieder verwachsen ist, kann es mehrere Wochen bis Monate dauern. Bei einer Hornhautverkrümmung (Keratokonus) kann diese Methode nicht angewendet werden.

Bei etwa einem Prozent der LASIK-Patienten soll es während der Operation zu Komplikationen kommen (Probleme mit dem Flap).

Laut Wikipedia klagen 75 Prozent der Patienten auch nach sieben Jahren noch über mehr oder wenige starke Lichtbrechungsprobleme (Reflexionen, Eiskristall-Lichtbrechung). Über 70 Prozent der Patienten stellen eine Verbessurg fest, ungefähr ein Drittel der Patienten sollen unzufrieden sein. Bei dieser Studie wurde allerdings noch ein Laser der ersten Generation verwendet

 

Übersicht einzelner Augenlaser – Behandlungen

Übersicht einzelner Verfahren bei einer Augen Laser-Behandlung

In der nachstehenden Tabelle sind die verschiedenen Hornhaut-Verfahren aufgeführt, die bei der Augenlaser-Behandlung angewendet werden können. Egal ob kurzsichtig, weitsichtig oder bei Hornhautverkrümmung kann man einen ersten Überblick gewinnen.  Bei den Angaben handelt es sich um circa-Werte.

Bei stärkerer Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit kommen auch die Linsenverfahren ICL bzw. ein Linsenersatz durch eine Kunstlinse in Frage

Verfahren
Kurzsichtig
Weitsichtig
Hornhautverkrümmung
iLASIK
-1,0 bis -8,0 dpt.
bis +4,0 dpt.
bis 5,0 dpt.
LASIK
-1,0 bis -10,0 dpt.
   bis +4,0 dpt.   
bis 3,0 dpt.
LASEK
-1,0 bis -6,0 dpt.
bis +4,0 dpt.
bis 3,0 dpt.
PRK
-1,0 bis -6,0 dpt.
bis +4,0 dpt.
bis 3,0 dpt.
 ICR
 -1,0 bis -4,0 dpt.
 nicht geeignet
 nicht geeignet
 LTK
 nicht geeignet
 bis +3,0 dpt.
 nicht geeignet
 AK
 nicht geeignet
 nicht geeignet
 1,5 dpt. bis 6,0 dpt.
C-Ten
bis -10 dpt.
nicht geeignet
bis 6,0 dpt.